使用慢病隨訪箱進行心理疏導(dǎo)與溝通是提升慢病患者治療依從性和生活質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。
一、前期準備
1、熟悉設(shè)備與資料
設(shè)備檢查：確保慢病隨訪箱中的心理健康評估量表（如焦慮、抑郁自評量表等）、疾病知識手冊、放松訓(xùn)練音頻等資料齊全且功能正常。例如，檢查量表是否為最新版本，音頻播放設(shè)備能否正常運行。
資料準備：根據(jù)患者的疾病類型和可能存在的心理問題，提前準備好相關(guān)的科普資料和案例，以便在溝通中隨時引用。比如，為糖尿病患者準備關(guān)于血糖波動與情緒關(guān)系的科普資料。
2、了解患者背景
查閱病歷：在隨訪前，仔細查閱患者的病歷，了解其疾病診斷、治療經(jīng)過、目前的癥狀等情況。例如，若患者有冠心病且近期出現(xiàn)心絞痛發(fā)作，需關(guān)注其對此的心理反應(yīng)。
掌握基本信息：掌握患者的年齡、性別、職業(yè)、家庭狀況等基本信息，以便更好地理解其心理需求。比如，老年患者可能更關(guān)注疾病對生活自理能力的影響，而年輕患者可能更擔(dān)心疾病對工作和社交的影響。
二、溝通環(huán)境營造
1、選擇合適場所
安靜舒適：選擇一個安靜、私密、舒適的場所進行溝通，避免外界干擾。例如，可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的咨詢室或患者家中相對安靜的角落。
營造輕松氛圍：通過調(diào)整室內(nèi)溫度、光線，擺放一些綠植等方式，營造輕松的氛圍，讓患者感到放松。
2、建立信任關(guān)系
自我介紹：以親切、專業(yè)的態(tài)度向患者進行自我介紹，說明隨訪的目的和流程，讓患者感到被尊重和重視。
表達關(guān)心：用真誠的語言表達對患者的關(guān)心，如“我知道您患這個病很不容易，我會盡力幫助您”，拉近與患者的距離。
三、心理評估與溝通
1、進行心理評估
量表評估：指導(dǎo)患者填寫心理健康評估量表，耐心解答患者的疑問，確?；颊呃斫饬勘淼膬?nèi)容。例如，在患者填寫焦慮自評量表時，解釋每個問題的含義和評分標準。
觀察交流：在患者填寫量表的過程中，觀察其表情、神態(tài)和肢體語言，同時與患者進行簡單的交流，了解其近期的情緒狀態(tài)和生活情況。
2、傾聽與共情
專注傾聽：給予患者充分的時間表達內(nèi)心的感受和想法，不打斷患者的發(fā)言，用眼神和點頭等方式表示自己在認真傾聽。
共情回應(yīng)：對患者的感受表示理解和同情，如“我能理解您現(xiàn)在很焦慮，很多患者都會有這樣的感受”，讓患者感到被接納。
3、疾病知識講解
通俗易懂：用簡單易懂的語言向患者講解疾病的相關(guān)知識，包括病因、治療方法、預(yù)后等，讓患者對疾病有更清晰的認識。例如，向高血壓患者解釋血壓升高的原因和長期高血壓對身體的危害。
結(jié)合案例：結(jié)合實際案例進行講解，增強患者的理解和記憶。比如，分享一位成功控制血壓的患者的經(jīng)驗，讓患者看到希望。
四、心理干預(yù)與支持
1、放松訓(xùn)練指導(dǎo)
呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行深呼吸練習(xí)，如腹式呼吸。讓患者取舒適的坐位或臥位，用鼻子慢慢吸氣，使腹部逐漸隆起，然后用嘴巴慢慢呼氣，感受腹部逐漸下陷?？梢砸贿呏v解一邊示范，讓患者跟著做。
肌肉放松訓(xùn)練：引導(dǎo)患者進行漸進性肌肉松弛訓(xùn)練，按照一定的順序，先緊張后放松身體的各個肌肉群。例如，先讓患者握緊拳頭，感受手部肌肉的緊張，然后突然松開，感受肌肉的放松。
2、應(yīng)對策略提供
情緒調(diào)節(jié)：教給患者一些情緒調(diào)節(jié)的方法，如轉(zhuǎn)移注意力、積極的自我暗示等。比如，當(dāng)患者感到焦慮時，可以建議其聽音樂、看喜歡的電影來轉(zhuǎn)移注意力。
問題解決：針對患者面臨的具體問題，如經(jīng)濟壓力、家庭矛盾等，與患者一起探討解決方案。例如，幫助患者了解相關(guān)的醫(yī)療救助政策，或引導(dǎo)患者與家人進行溝通。
3、社交支持鼓勵
家屬參與：鼓勵患者的家屬積極參與隨訪過程，向家屬傳授與患者溝通的技巧和照顧患者的方法，讓家屬給予患者更多的關(guān)心和支持。比如，指導(dǎo)家屬如何傾聽患者的心聲、如何幫助患者保持良好的生活習(xí)慣。
病友交流：向患者介紹一些病友交流的平臺或活動，鼓勵患者與其他患者交流經(jīng)驗，互相支持。
五、隨訪跟進與反饋
1、定期溝通
制定計劃：根據(jù)患者的病情和心理狀態(tài)，制定合理的隨訪計劃，定期通過電話、短信或上門隨訪等方式與患者保持聯(lián)系。
了解變化：在隨訪過程中，了解患者的心理狀態(tài)變化、治療依從性等情況，及時發(fā)現(xiàn)患者可能存在的問題。
2、效果反饋
肯定進步：向患者反饋其心理狀態(tài)的改善情況，肯定患者在應(yīng)對疾病過程中的努力和進步，增強患者的自信心。例如，“通過這段時間的努力，您的焦慮情緒明顯減輕了，繼續(xù)保持這樣的狀態(tài)，對病情的恢復(fù)非常有幫助?！?/p>
調(diào)整方案：根據(jù)隨訪結(jié)果，及時調(diào)整心理疏導(dǎo)與溝通的方案，確保干預(yù)措施的有效性。
